在血压测量方式中,诊室血压是临床诊断高血压和分级的常用方法。有条件者应进行诊室外血压测量,用于诊断白大衣性高血压及隐蔽性高血压、评估降压治疗的疗效、辅助难治性高血压的诊治。动态血压的监测可评估24小时血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。家庭血压监测可辅助调整治疗方案,基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。精神高度焦虑的患者,不建议频繁自测血压。
在降压目标值方面,ACC/AHA指南受到了SPRINT研究结论的巨大影响,采取了“一刀切”方案,推荐:①确诊心血管病或10年心血管病风险≥10%的患者,血压控制目标为<130/80 mmHg;② 无心血管病或心血管病高危因素者,降血压控制在<130/80 mmHg也是合理的。
而ESC/ESH与ACC/AHA不同,在重视SPRINT研究结果的前提下,推荐更为严格的降压策略,认为在140/90 mmHg这条线下:对大多数患者,只要能够耐受,收缩压的目标值应该在130/80 mmHg水平或者更低;对年龄介于65-80岁之间的患者,收缩压应该在130-139 mmHg之间;而对80岁以上的老人患者,如果能够耐受,也推荐降压的靶标在130-139 mmHg之间。